Claustrofobia: caratteristiche, cause e trattamento

Solo un paio di secoli fa, le persone non erano consapevoli dei disturbi mentali e coloro che si comportavano in modo diverso dagli altri venivano semplicemente chiamati "posseduti" e implicavano che fossero controllati da forze ultraterrene con intenzioni chiaramente malvagie. Ma in generale, il numero dei malati di mente era inferiore a quello attuale.

Sfortunatamente, il ritmo moderno della vita, l'impulso delle persone a creare e preservare il proprio spazio sotto il sole non predispongono alla conservazione della salute mentale. Pertanto, vengono considerati disturbi come la claustrofobia malattie della nostra era tecnologica avanzata, in cui lo spazio per l'uomo è diventato multidimensionale in tutti i sensi.

Il nome del suo disturbo deriva da due lingue - claustrum (lat.) - "stanza chiusa" e φ? Βος (altro greco) - "paura". Così, La claustrofobia è una paura irrazionale di spazi ristretti e angusti. La fobia è considerata psicopatologia. Insieme all'agorafobia (paura degli spazi aperti, delle piazze, della folla), rappresenta le paure ossessive patologiche più comuni nel mondo moderno.

Il claustrofobo è estremamente ansioso se si trova improvvisamente in una piccola stanza, soprattutto se ci sono poche o nessuna finestra. Una persona del genere cerca di tenere aperta la porta d'ingresso, ma ha paura di entrare in profondità nella stanza, cercando di stare il più vicino possibile all'uscita.

Tutto diventa ancora peggio se non c'è l'opportunità di lasciare il piccolo spazio in determinati momenti (l'ascensore è in arrivo, anche il vagone ferroviario non potrà partire rapidamente e non c'è niente da dire sulla toilette sull'aereo) . Ma i pazienti claustrofobici hanno paura non solo degli spazi ristretti, ma anche di trovarsi in una folla densa.

Secondo i risultati di recenti studi, oggi soffrono di una tale condizione patologica dal 5 all'8% della popolazione mondiale e le donne affrontano questa paura circa il doppio degli uomini. Questa paura può svilupparsi nei bambini.

Ma, nonostante la sua ampia diffusione, solo una piccolissima percentuale dei claustrofobici riceve un vero trattamento per una condizione psicopatologica, dal momento che molti di loro hanno imparato a vivere in modo tale da non crearsi le circostanze per farsi prendere dal panico (non c'è armadio in casa , invece di un ascensore, c'è una scala, invece di un viaggio in un autobus pieno zeppo di traboccante - cammina fino alla destinazione). Sono queste le conclusioni a cui sono giunti gli esperti dell'Università del Wisconsin-Madison, che hanno dedicato un intero studio scientifico alla diffusione della claustrofobia nel mondo.

Pertanto, è sciocco negare la portata del problema e il fatto stesso della sua esistenza. La claustrofobia è una malattia che non si chiama nemmeno così perché la paura è direttamente causata dagli stessi spazi chiusi o ristretti.... L'orrore animale e il panico in un claustrofobo sono causati dalla prospettiva di essere chiusi in loro, di essere privati ​​dell'opportunità di uscire.

La claustrofobia è spesso confusa con la cletrofobia (questa è una paura specifica di essere intrappolati), anche se c'è davvero molto in comune tra loro. Ma la claustrofobia è un concetto più ampio. È una paura quasi insormontabile, per la quale il paziente stesso di solito non trova una spiegazione razionale.

Le famose attrici Michelle Pfeiffer e Naomi Watts vivono con questa diagnosi. Uma Thurman, che soffre di claustrofobia fin dall'infanzia, ha fatto una vera impresa: durante le riprese del sequel di "Bill" (la sua seconda parte), ha rifiutato un sostituto e lei stessa ha recitato in una scena in cui è sepolta viva in una bara. Poi l'attrice ha detto più di una volta che non doveva recitare nulla in quel momento, tutte le emozioni erano reali, l'orrore era genuino.

Alla radice della paura dello spazio confinato c'è una paura molto antica che un tempo spingeva la civiltà molto avanti, aiutandola a sopravvivere. Questa è la paura della morte. E una volta fu lui che aiutò a salvare la vita di intere tribù in un mondo in cui molto dipendeva dalla reazione di una persona ai cambiamenti nell'ambiente esterno. Il mondo degli antichi era davvero molto più pericoloso, e non appena si rimane a bocca aperta, si poteva ottenere come piatto principale per la cena con predatori o rappresentanti di una tribù in competizione.

Oggi non siamo minacciati da tigri affamate e vicini aggressivi con le asce, nessuno sta cercando di mangiare, uccidere, distruggerci in senso fisico, ma tutti (sì, proprio tutti!) della razza umana hanno paura di non trovare un via d'uscita in tempo. Il cervello umano non ha avuto il tempo di liberarsi degli antichi forti istinti, perché si sono formati nel corso dei millenni. Ma per alcuni tali paure sono sopite come inutili, mentre per altri sono forti, come prima, e ancora più forti, il che è una manifestazione di claustrofobia.

Molti ricercatori considerano la claustrofobia come una cosiddetta fobia "preparata", ed è stata la stessa natura umana a prepararla. Serve solo un forte innesco affinché la paura che vive in ognuno di noi si risvegli e si mostri in tutta la sua "gloria".

La psicologia moderna ha diversi punti di vista sulle cause della paura degli spazi chiusi e confinati. Prima di tutto, viene considerata la versione del senso dello spazio personale.Se una persona ha un ampio spazio personale, qualsiasi penetrazione in esso sarà percepita come una minaccia e aumenteranno i rischi di claustrofobia. Tuttavia, questa zona "cuscinetto" non è mai stata vista, toccata e scoperta empiricamente. Pertanto, il più probabile oggi è un'altra versione: un'esperienza difficile fin dall'infanzia.

Molte persone che hanno un tale problema non si lamentano dei propri genitori, ma ricordano che durante l'infanzia hanno sperimentato una forte paura e paura per la propria vita quando, per motivi di teppista o accidentalmente durante il gioco, compagni o fratelli-sorelle sono stati rinchiusi in una stanza angusta (in comò, baule, ripostiglio, cantina). Il bambino potrebbe perdersi tra la folla e gli adulti non potrebbero trovarlo per molto tempo. La paura che ha provato in tutte queste situazioni è il fattore principale nello sviluppo della claustrofobia in futuro.

Le forme più gravi del disturbo si manifestano se, nell'infanzia, una persona si trova ad affrontare un'aggressività o una violenza che gli si presenteranno in uno spazio confinato. Tale paura è saldamente fissata nella memoria e viene immediatamente riprodotta per tutta la vita in tutte le situazioni in cui una persona si trova nello stesso posto o in un luogo simile.

La ragione ereditaria è considerata anche, in ogni caso, la medicina conosce i fatti quando più generazioni della stessa famiglia hanno sofferto di tale disturbo. Tuttavia, non hanno trovato alcun gene speciale, le cui mutazioni potrebbero essere alla base della paura dei piccoli spazi chiusi. Si presume che il punto sia nel tipo di educazione: i figli di genitori malati hanno semplicemente copiato il comportamento e le reazioni delle loro madri e dei loro padri.

Poiché i bambini stessi non possono essere critici nei confronti del comportamento dei genitori, hanno semplicemente accettato il modello di percezione del mondo adulto come l'unico corretto, e la stessa paura è diventata parte della loro stessa vita.

Se guardi questa fobia dal punto di vista della medicina e della scienza, allora i meccanismi della claustrofobia dovrebbero essere cercati nel lavoro dell'amigdala del cervello. È lì, in questa piccola ma importantissima parte del nostro cervello, che avviene la reazione che gli psichiatri chiamano “corri o difendi”. Non appena si attiva tale reazione, i nuclei dell'amigdala iniziano a trasmettersi l'un l'altro lungo la catena un impulso che influenza la respirazione, il rilascio degli ormoni dello stress, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Una spiegazione interessante per la claustrofobia è stata offerta da John A. Spencer, che, nei suoi scritti, ha scoperto la connessione tra patologia mentale e trauma della nascita. Ha suggerito che durante il parto patologico, quando il bambino cammina lentamente lungo il canale del parto, sperimenta l'ipossia (specialmente la sua forma acuta), sviluppa una vera claustrofobia.

I ricercatori del nostro tempo hanno attirato l'attenzione sul fatto che l'uso della risonanza magnetica ha aumentato significativamente il numero di persone che hanno paura degli spazi confinati... La necessità di rimanere a lungo immobile in uno spazio confinato può di per sé causare il primo attacco, che si ripeterà poi quando una persona si troverà in circostanze simili o simili.

A volte una fobia si sviluppa non sull'esperienza personale, ma sull'esperienza degli altri, che una persona osserva (soprattutto, la psiche del bambino è capace di empatia). In altre parole, un film o un notiziario su persone intrappolate da qualche parte sottoterra in una miniera, specialmente se ci sono già vittime, può formare in un bambino una chiara connessione tra uno spazio chiuso e il pericolo e persino la morte.

Il disturbo può manifestarsi in modi diversi, ma ci sono sempre due segni più importanti: una forte paura della restrizione e una paura del soffocamento. Il classico corso di claustrofobia implica che le seguenti circostanze sono terribili per una persona (una, due o più contemporaneamente):

• stanza piccola;
• una stanza chiusa dall'esterno, se una persona è all'interno;
• dispositivi diagnostici TC e RM;
• interno di un'auto, autobus, aereo, carrozza ferroviaria, scompartimento;
• eventuali tunnel, grotte, scantinati, corridoi lunghi e stretti;
• cabine doccia;
• ascensore.

È interessante notare che la paura di essere sulla poltrona di un parrucchiere e la paura di una poltrona da dentista non sono insignificanti. Allo stesso tempo, una persona non ha paura del dolore, dei dentisti e delle cure dentistiche, ha paura della limitazione che si presenta al momento del restringimento sulla poltrona del dentista.

Trovandosi in una di queste situazioni, oltre il 90% dei pazienti inizia a provare paura del soffocamento, temono che in una piccola area semplicemente non avranno abbastanza aria per respirare. Sullo sfondo di questa doppia paura, compaiono segni di perdita di autocontrollo, cioè una persona non può controllarsi. Il cervello claustrofobico gli invia segnali spaziali errati e c'è la sensazione che i contorni dell'ambiente siano sfocati, non c'è chiarezza.

Disturbi istantanei nel funzionamento del sistema nervoso centrale sotto l'influenza dell'adrenalina portano a una respirazione rapida e un aumento del battito cardiaco. La bocca si asciuga - le ghiandole salivari riducono il volume della secrezione, ma il lavoro delle ghiandole sudoripare aumenta - la persona inizia a sudare molto. C'è una sensazione di pressione al petto, diventa difficile fare un respiro completo, c'è un forte acufene, ronzio. Lo stomaco si contrae.

Tutto ciò che accade al corpo, il cervello percepisce come "Segno sicuro di una minaccia mortale", e quindi una persona ha immediatamente paura della morte. In risposta a tale pensiero, entrano in azione le ghiandole surrenali, che contribuiscono anche ad attivare la produzione aggiuntiva di adrenalina. Inizia un attacco di panico.

Dopo diverse situazioni del genere, il claustrofobo inizia a evitare con tutti i mezzi possibili attacchi, semplicemente evitando situazioni in cui ciò può accadere di nuovo. L'evitamento rafforza la paura esistente. Anzi, il numero degli attacchi inizia a diminuire, ma non per niente perché la malattia si è ritirata. È solo che una persona ha imparato a vivere per non entrare in situazioni difficili. Se ci entra, un attacco è quasi inevitabile.

Con un grave corso di violazione, una persona si priva dell'opportunità di vivere pienamente - è costretto a tenere sempre le porte aperte, può rinunciare al lavoro dei suoi sogni solo perché è in qualche modo collegato alla necessità di attraversare un lungo corridoio in ufficio o in una stanza chiusa. Una persona smette di viaggiare, non riuscendo a superare la paura anche alla sola prospettiva di entrare in uno scompartimento del treno o di sedersi in un'autovettura.

Questo tipo di fobia è abbastanza facile da diagnosticare, quindi non sorgono difficoltà non solo per gli specialisti, ma anche per i pazienti stessi. I dettagli di ciò che sta accadendo aiutano a stabilire un questionario speciale di Rahman e Taylor, dopo aver risposto alle domande di cui il medico non solo può diagnosticare con precisione la claustrofobia, ma anche determinare il tipo esatto e la profondità del disturbo.La scala dell'ansia, utilizzata anche nella diagnostica, contiene 20 domande.

Liberarsi da soli della claustrofobia è molto difficile, quasi impossibile. Nonostante il claustrofobo sia ben consapevole che non ci sono vere ragioni per temere per la sua vita nella cabina dell'ascensore o nella doccia, non riesce a superare se stesso, perché la paura è diventata parte di se stesso. Ecco perché chi vuole veramente superare la propria debolezza (e la paura rende una persona debole e vulnerabile), assicurati di vedere un medico.

In primo luogo, si possono incontrare dubbie raccomandazioni in cui si consiglia a una persona di chiudersi in se stessa e smettere di condividere le paure con i propri cari, per evitare ascensori e corridoi. Tutto ciò aggraverà solo il decorso della malattia. In secondo luogo, mentre una persona sta cercando di guarire se stessa, il disturbo mentale diventa più persistente, profondo e ci vorrà più tempo per guarirlo. In altre parole, il tempo è prezioso.

Insieme al trattamento, per ottenere risultati migliori e più rapidi, dovresti cercare di aderire a queste raccomandazioni degli psicologi.

• Prendi un piccolo peluche, un talismano (qualsiasi piccola cosa che puoi mettere in tasca). È importante che ti ricordi un evento piacevole, evochi immediatamente chiare associazioni piacevoli. Se inizi a provare ansia, raccoglila immediatamente, tocca, guarda, annusa, fai quello che vuoi, ma cerca di riprodurre nella tua memoria esattamente quei ricordi piacevoli che sono associati a questa cosa.
• Non limitarti nella comunicazione. Cerca di comunicare più spesso e di incontrarti con amici e colleghi. Anche una "chiamata a un amico" aiuta: ai primi segni di un aumento dell'ansia, dovresti comporre il numero di una persona cara e cara che può semplicemente chiacchierare con te di qualcosa.
• Padroneggia le tecniche di respirazione e la ginnastica, questo ti aiuta a controllarti meglio se compare una forte ansia.
• Non evitare stanze e corridoi chiusi, ascensori e docce, forma gradualmente nella tua mente che uno chiuso non è sempre pericoloso, e anche viceversa, perché un nemico pericoloso o gli spiriti maligni non possono entrare in una stanza chiusa.

A volte c'è una necessità vitale per la risonanza magnetica: questo è un metodo diagnostico molto informativo. Ma come costringersi a giacere nella stretta capsula dell'apparato e rimanere lì per un tempo piuttosto lungo è una grande domanda. La procedura dura circa un'ora ed è assolutamente impossibile che un claustrofobo sopravviva questa volta per fare, ad esempio, una risonanza magnetica del cervello o di un'altra parte del corpo.

È chiaro che nessuno è autorizzato a forzare nessuno. Qualsiasi paziente ha il diritto di rifiutare la diagnosi per motivi personali, senza nemmeno spiegarla ai medici. Ma questa è una via d'uscita? Dopotutto, patologie pericolose possono rimanere non diagnosticate e la persona non riceverà il trattamento di cui ha bisogno in tempo.

Se la forma di claustrofobia non è grave, puoi usare la formazione di un nuovo atteggiamento mentale. Il personale mostra ai claustrofobici che la capsula del dispositivo non è completamente sigillata, il dispositivo può essere lasciato in qualsiasi momento, quando vuoi, da solo senza l'aiuto di specialisti. Se una persona lo capisce, potrebbe essere più facile per lui seguire la procedura necessaria.

Se le capacità di un'istituzione medica consentono di offrire un tomografo aperto a un paziente con claustrofobia, allora dovrebbe essere usato. Se non ci sono altri apparecchi oltre a uno chiuso, possono essere prese in considerazione altre opzioni. In caso di grave disabilità mentale, viene mostrato, con il consenso del paziente, l'uso di farmaci che inducono un sonno sano (a proposito, è così che viene eseguita la risonanza magnetica per i bambini piccoli, che semplicemente non possono essere costretti a sdraiarsi tranquillamente per un'ora).

È accettato trattare la claustrofobia in modo complesso e non dovresti pensare che ci siano pillole che possono sconfiggere rapidamente il problema. È necessario un approccio individuale, psicoterapia di alta qualità e farmaci semplicemente non mostrano un effetto pronunciato nella lotta contro la paura degli spazi confinati.

Come con la maggior parte degli altri disturbi d'ansia, la terapia farmacologica non è molto efficace. I tranquillanti aiutano solo parzialmente e temporaneamente ad eliminare alcuni dei sintomi (riducono la paura), ma dopo la fine della loro assunzione, lo sviluppo della tossicodipendenza per costruzione non è escluso e gli attacchi di panico si ripresentano ancora e ancora. L'uso di antidepressivi si è dimostrato più efficace ma solo in combinazione con tecniche psicoterapeutiche.

La terapia cognitiva è il trattamento più efficace per la claustrofobia. Il medico identifica non solo le situazioni in cui una persona ha paura, ma anche le ragioni di queste paure, che di solito si trovano in convinzioni e pensieri sbagliati. Uno specialista in psicologia o psicoterapia aiuta a creare nuove convinzioni e l'ansia della persona si riduce notevolmente.

La psicologia è a conoscenza di diversi studi sull'efficacia della terapia cognitiva nel caso della claustrofobia. Un grande specialista in questo disturbo mentale S.J. Rahman (che è anche coautore del metodo diagnostico) ha dimostrato empiricamente che il metodo aiuta circa il 30% dei pazienti anche senza misure aggiuntive.

Nella fase successiva, al paziente può essere offerta l'immersione in vivo: questo metodo consente a una persona di guardare in faccia le proprie paure. Innanzitutto, il paziente viene posto in circostanze in cui sperimenta meno paura e aumenta gradualmente il livello di paura al massimo, passando alle esperienze più terribili per lui. È stato dimostrato che l'efficacia di questo metodo è di circa il 75%.

Il metodo di esposizione interrogativa è più delicato per il paziente che in vivo, poiché tutte le situazioni "pericolose" sono create e controllate da specialisti e l'immersione in esse è molto fluida e graduale. L'efficacia del metodo è leggermente inferiore a quella della terapia cognitiva e in vivo - solo il 25%.

Recentemente, nell'arsenale degli psichiatri sono apparse tecniche e metodi più moderni, ad esempio l'uso della distrazione da parte della realtà virtuale. L'esperimento è stato condotto su pazienti con claustrofobia diagnosticata clinicamente. Gli è stato offerto di sottoporsi a una risonanza magnetica. E solo coloro che hanno ricevuto occhiali per realtà aumentata con uno speciale programma 3D SnowWorld sono stati in grado di completare completamente la procedura di risonanza magnetica, senza ricorrere all'uso di farmaci.

Non esiste una profilassi specifica. I genitori devono prendersi cura di lei: non vale la pena praticare la punizione in un angolo, nell'armadio o nell'armadio, soprattutto se il bambino è sensibile e molto impressionabile. In età adulta, si consiglia di imparare a rilassarsi: questo è esattamente ciò che aiuterà a evitare attacchi di ansia.