Dismorfofobia: descrizione, segni della malattia e come eliminarli

L'aspetto di ognuno di noi non può essere perfetto, ci sarà sicuramente qualcosa che non soddisfa gli standard (con gambe perfettamente dritte, potrebbe esserci un dente storto e con una faccia angelica - chili in più sui fianchi). La maggior parte delle persone prende questo filosoficamente, accettando se stessi come sono nati. Ma ci sono persone che sono pronte a correggere i difetti fisici naturali ad ogni costo, mentre il risultato non li soddisfa mai completamente. Questi sono dismorfofobi. La dismorfofobia è spesso definita la "nuova piaga del 21° secolo".

La dismorfofobia prende il nome dalla fusione delle antiche parole greche "δυσ" (prefisso negativo), "μορφ?" (aspetto, aspetto) e “φ? ος "(paura, paura). Questo è un disturbo mentale in cui il paziente è eccessivamente preoccupato per il suo aspetto, o meglio, per i suoi difetti minori. Gli sembra che un dente storto o una linea irregolare del labbro superiore sarà sicuramente visto da tutti intorno, il che provoca letteralmente l'orrore del panico nel dismorfofobo. Il difetto in sé non è sempre così in sostanza. A volte stiamo parlando di nient'altro che una caratteristica individuale dell'aspetto: una talpa sul viso, ampie ali del naso, un taglio speciale degli occhi.

Il disturbo si sviluppa gradualmente e di solito la dismorfofobia corporea inizia nell'adolescenza. Gli adolescenti sono noti per essere più attenti alle caratteristiche del proprio corpo. Sia le donne che gli uomini sono ugualmente suscettibili alla malattia. A qualunque età la dismorfofobia si manifesta in una persona, è considerata la più pericolosa delle fobie proprio per il fatto che più spesso di altri disturbi spinge una persona fuori dall'insoddisfazione per il suo aspetto al suicidio.

È difficile trovare una persona che sarebbe completamente soddisfatta dei suoi dati esterni, che potrebbe dire onestamente: sì, sono bello e uno standard (questa è un'altra storia, che in psichiatria si chiama delirio di grandezza!), Ma di solito il nostro i difetti (nei, forme del seno o orecchie) non influiscono molto sulle prestazioni, sullo studio o sulla normale vita quotidiana.

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) non considera la dismorfofobia come un disturbo separato, riferendola alla sindrome ipocondriaca. Ma già l'ICD-11, che presto sostituirà la decima versione del Classificatore internazionale delle malattie, contiene un riferimento alla dismorfofobia come disturbo mentale separato di tipo ossessivo-compulsivo.

Il termine stesso fu proposto dai medici italiani nel 1886. Così, lo psichiatra Enrico Morselli descrisse diversi casi in cui donne carine e attraenti si consideravano così brutte da rifiutarsi di sposarsi, di apparire in pubblico, perché avevano paura che tutti ridessero di loro.

Abbastanza spesso, i dismorfofobi classici sono percepiti come rappresentanti eccentrici della razza umana, che, secondo l'opinione della maggior parte delle persone che li circondano, si sforzano di distinguersi, "mettersi in mostra". Questo non è in realtà il caso. Il dismorfofobo è guidato da altri motivi: ha paura patologica di diventare uno zimbello, perché nella sua comprensione del suo aspetto i difetti sono così grandi e seri che lo rendono un vero mostro.

Le ossessioni (pensieri ossessivi) e le compulsioni (azioni compulsive) sono caratteristiche di una persona con questo disturbo. I pensieri che non consentono di vivere in pace, spingono una persona a determinate azioni che portano temporaneamente sollievo dai pensieri. Così, un dismorfofobo può guardarsi a lungo allo specchio o, al contrario, avere paura degli specchi e del proprio riflesso in essi, evitare i luoghi in cui potrebbero essere presenti specchi. Se una persona ha il pensiero ossessivo di avere la pelle irregolare, può strofinarci sopra scrub e peeling per ore (questa sarà un'azione compulsiva), mentre la sua stessa pelle soffrirà e sanguinerà.

Nei casi più gravi, il paziente si riconosce come un mostro completo e generalmente si rifiuta di uscire, comunicare con chiunque. È così che a volte si sviluppa una forma grave di fobia sociale con una completa restrizione di qualsiasi contatto sociale.

Gli psichiatri tedeschi hanno stimato che circa il 2% della popolazione ha il disturbo in una certa misura (di solito in forma lieve). Queste persone sono molto critiche con se stesse, potrebbero non amare, odiare alcune parti del loro corpo (naso, orecchie, gambe, forma degli occhi). Nel 15% dei casi, i pazienti con questo disturbo ricorrono a tentativi di suicidio. Tra i dismorfofobi che si sono sottoposti volontariamente a un numero enorme di interventi di chirurgia plastica, il numero di tentativi di suicidio è di circa il 25% e in caso di violazione dell'identificazione di genere (quando una persona non è soddisfatta non solo del suo aspetto, ma anche del genere che la natura lo ha dotato), la probabilità di suicidio sale al 30%.

Va notato che la diagnosi di dismorfofobia non è un compito facile anche per gli specialisti clinici, quindi il disturbo spesso passa inosservato. Abilmente si “camuffa” da altre malattie mentali. Pertanto, la dismorfofobia viene spesso diagnosticata come "depressione clinica", "fobia sociale", "disturbo ossessivo-compulsivo". Le donne con disturbo di dismorfismo corporeo possono avere disturbi alimentari significativi, con conseguente anoressia nervosa o bulimia nervosa.La dismorfia muscolare è comune negli uomini, nel qual caso i rappresentanti del sesso più forte provano un'ansia eccessiva per i loro muscoli, che, a loro avviso, non sono sviluppati.

Eppure, ci sono alcuni criteri che ci permettono di parlare della presenza di dismorfofobia in un particolare paziente:

• la persona è assolutamente convinta di avere deformità, anomalie corporee da almeno sei mesi;
• il suo stesso aspetto e le sue "mancanze" lo infastidiscono molto più di tutti gli altri possibili problemi, l'ansia per questo cresce, progredisce, i pensieri ossessivi non sono controllati dal paziente stesso, non può liberarsene;
• una persona è ostinatamente alla ricerca di modi per superare i suoi svantaggi fisici, spesso attraverso la chirurgia plastica, mentre va oltre tutti i limiti consentiti;
• le assicurazioni degli altri e le convinzioni dei medici secondo cui il paziente non ha difetti grossolani nell'aspetto che necessitano di correzione, non hanno un risultato - questo non lo convince;
• la preoccupazione per l'aspetto impedisce a una persona di condurre una vita normale, peggiora le sue comunicazioni sociali, la qualità della sua vita.

Come riconoscere un dismorfofobo è difficile rispondere in modo inequivocabile - la varietà dei sintomi è troppo grande, ma nella maggior parte dei casi sono accomunati da una cosa - le dimensioni e il significato del difetto, anche se in apparenza, sono esagerati. Gli esperti hanno identificato diversi sintomi e segni comuni che sono caratteristici delle persone con disturbo di dismorfismo corporeo.

• Segno dello specchio - un bisogno ossessivo di guardarsi costantemente in uno specchio o in qualsiasi altra superficie riflettente, mentre una persona sta cercando di trovare un tale angolo in cui sembrerà il più attraente possibile, in cui la sua mancanza sarà invisibile agli altri.
• Tag foto e selfie - una persona rifiuta categoricamente di essere fotografata e cerca persino di non fotografarsi (non fa un selfie), perché sono sicuro che nelle foto i suoi difetti diventeranno evidenti, evidenti a tutti e prima di tutto a se stesso . Il dismorfofobo troverà diverse decine di ragioni per giustificare la sua riluttanza a posare per un fotografo. Tali pazienti di solito cercano di evitare le superfici a specchio: è spiacevole contemplare il proprio riflesso.
• Segno di scoptofobia - una persona ha paura patologica di essere ridicolizzata, di diventare oggetto di uno scherzo o di una presa in giro.
• segno di travestimento - una persona inizia a fare di tutto per nascondere un difetto che gli sembra insormontabile - usa cosmetici inutilmente, indossa strani vestiti larghi per nascondere la sua figura, fa chirurgia plastica per correggere i difetti.
• Segno di eccesso di toelettatura - la cura di sé diventa un'idea sopravvalutata. Una persona può radersi a lungo più volte al giorno, pettinarsi, strapparsi le sopracciglia, cambiarsi i vestiti, mettersi a dieta, ecc.
• Segnale di preoccupazione per un difetto - più volte all'ora, una persona può toccare una parte del corpo considerata difettosa, se, ovviamente, la sua posizione anatomica lo consente. Con i propri cari, una persona è spesso interessata alla propria opinione sulla mancanza, portando gli altri a un esaurimento nervoso con le loro domande.

Negli adolescenti, l'insorgenza del disturbo è spesso accompagnata da un rifiuto di uscire di casa durante le ore diurne, sembra loro che alla luce del giorno le loro carenze saranno visibili a tutti e diventeranno pubbliche. Il rendimento scolastico soffre, il successo negli studi, nel lavoro, nelle attività extrascolastiche diminuisce.

Spesso le persone con dismorfofobia corporea avanzata e di vecchia data cercano di alleviare i loro pensieri e le loro condizioni assumendo alcol e droghe. Soffrono di una maggiore ansia, possono avere attacchi di panico, soprattutto se qualcuno li coglie "impreparati", non pronti per incontrarsi o comunicare - senza trucco, parrucca, i soliti "vestiti mimetici", ecc.

I disformofobici hanno una bassa autostima, spesso hanno una maggiore idealizzazione suicidaria.È difficile per loro concentrarsi sul lavoro o sul compito di studio perché tutti i pensieri sono quasi costantemente occupati da una carenza fisica. Spesso le persone con un tale disturbo confrontano il loro aspetto con l'aspetto del loro idolo e questi confronti non sono sempre a favore del paziente.

Allo stesso tempo, le persone con disturbo di dismorfismo corporeo sono molto curiose dei metodi per eliminare il loro possibile "difetto" - sono a conoscenza delle ultime notizie sulla chirurgia plastica, leggono la letteratura medica e pseudo-scientifica speciale, cercano consigli popolari su come affrontare un difetto. Va detto che anche una serie di interventi di chirurgia plastica fatti per avvicinare l'apparenza alle rappresentazioni ideali non portano un sollievo a lungo termine e duraturo - di nuovo inizia a sembrare che qualcosa non vada e che sia necessario eseguire una nuova operazione.

Va notato che non tutti si rivolgono ai dottori per la correzione di "mancanze". A volte, non avendo capacità fisiche, risorse finanziarie, gli stessi dismorfofobi cercano di farsi degli impianti, quasi a casa, per farsi tatuaggi al fine di rimuovere il difetto da soli. Inutile dire che tali tentativi spesso finiscono molto male: avvelenamento del sangue, sepsi, morte o disabilità.

Di cosa si lamentano più spesso le persone con disturbo di dismorfismo corporeo? I chirurghi plastici e gli psichiatri hanno calcolato e concluso che ci sono alcune parti del corpo che molto spesso non si adattano ai dismorfobi:

• circa il 72% dei pazienti è insoddisfatto delle condizioni della pelle;
• i capelli non piacciono al 56% delle persone con questo disturbo;
• Il 37% dei dismorfofobi non si accontenta del naso;
• nel 20% dei casi (più o meno percento), i pazienti esprimono un rifiuto estremo del proprio peso, addome, torace, occhi e cosce.

I disturbi più rari possono essere considerati disturbi della forma della mascella (si verifica in circa il 6% dei pazienti), della forma delle spalle e delle ginocchia (3% dei pazienti), nonché dell'aspetto delle dita dei piedi e delle caviglie (2 % ogni). La convinzione delirante che l'aspetto sia imperfetto è spesso accompagnata da una sensazione di imperfezione in più parti del corpo contemporaneamente.

Si ritiene che la causa principale del disturbo sia un atteggiamento ipertrofico nei confronti del proprio aspetto durante l'adolescenza. A poco a poco, le ipotesi diventano fiducia, una persona è convinta che il suo atteggiamento nei confronti dei suoi dati esterni sia pienamente coerente con la realtà. Tuttavia, la psicologia descrive i meccanismi di sviluppo della sospettosità adolescenziale sull'aspetto, ma non tutti gli adolescenti sviluppano la dismorfofobia. Gli esperti ritengono che i seguenti fattori influenzino la probabilità di malattia:

• disturbi endocrini genetici (diminuzione dei livelli di serotonina);
• la presenza di disturbo ossessivo-compulsivo;
• disturbo d'ansia generalizzato;
• motivi ereditari (un dismorfofobo corporeo su cinque ha almeno un parente con malattia mentale);
• lesioni di singole parti del cervello, la loro attività patologica.

Si ritiene che anche i fattori psicologici possano influenzare la probabilità di sviluppare dismorfofobia corporea. Se un adolescente viene preso in giro o criticato dai coetanei, può essere un fattore scatenante che innesca un disturbo mentale. Questo motivo è indicato fino al 65% dei pazienti.

Anche l'educazione, o meglio il suo stile speciale, può diventare la causa principale. Alcune mamme e papà stessi attribuiscono grande importanza alle piccole cose nell'aspetto del bambino, gli richiedono di prestare molta attenzione all'estetica dell'aspetto. Se un bambino ha i suddetti fattori biologici (ereditari), allora è questo modello di educazione che può far crescere un vero dismorfofobo da un bambino normale. La causa principale può essere qualsiasi situazione psicologica traumatica, comprese battute d'arresto nella vita personale, fiasco sessuale.

Separatamente, va detto dell'influenza della televisione, di Internet, che contribuiscono allo sviluppo del disturbo., dimostrando alcuni standard di bellezza - modelli, attrici con dati esterni impeccabili o quasi impeccabili, uomini con potenti bicipiti, presentandoli come i primi uomini belli o simboli sessuali.

Gli individui che soffrono di perfezionismo, uomini e donne timidi, insicuri, inclini a evitare qualcosa che li spaventa o li turba, sono più suscettibili alla dismorfofobia corporea.

La psicoterapia cognitivo-comportamentale è considerata oggi il modo più efficace per trattare la dismorfofobia; questo metodo aiuta a liberarsi dai pensieri ossessivi e a formare nuove idee sul proprio aspetto in circa il 77% dei casi.

Gli antidepressivi possono essere raccomandati per combattere il disturbo in modo più efficace - questo gruppo di farmaci aiuta ad escludere la componente depressiva dello stato normalizzando il livello di serotonina.

Il trattamento di solito avviene in regime ambulatoriale. In psichiatria, è anche consuetudine prestare grande attenzione alla riabilitazione e all'osservazione del dispensario: la malattia è soggetta a ricadute.